Hialuronska kislina. Kakšne so njene prednosti in koristi?

Hialuronska kislina (HK) je polisaharid (vrsta ogljikovih hidratov), ki je široko porazdeljen v telesnih tkivih in ga najdemo v visokih koncentracijah v sinovialni tekočini, steklovini in koži. Ker ima hialuronska kislina gosto in lepljivo konsistenco ter zadržuje vlago, pomaga pri nemotenem gibanju kolenskega sklepa in vlaži kožo.

Nekateri dejavniki, ki zmanjšujejo količino HK v telesu, vključujejo staranje, sončno ultravijolično sevanje, kajenje in onesnaževalce zraka. Zaradi takih dejavnikov tveganja je dodajanje HK postalo priljubljeno v zdravstveni, živilski in kozmetični industriji.

Uporaba hialuronske kisline
Uporaba dodatkov mora biti individualizirana in nadzorovana s strani zdravstvenega delavca, na primer registriranega dietetika, farmacevta ali ponudnika zdravstvenih storitev. Noben dodatek ni namenjen zdravljenju ali preprečevanju bolezni.

Hialuronsko kislino so proučevali pri osteoartritisu, staranju kože, suhih očeh, refluksu kisline in celjenju ran. Na voljo je v lokalni, peroralni in injekcijski obliki – slednja velja za medicinski pripomoček.

Funkcija sklepov in bolečina pri osteoartritisu
Ker HK deluje kot mazivo v sinovialni tekočini, ima vlogo pri vnetnih boleznih sklepov, kot je osteoartritis. (1)

Naključna kontrolirana študija 100 ljudi z osteoartritisom prvega karpometakarpalnega sklepa je pokazala, da so bile intraartikularne (znotraj sklepa) injekcije HK boljše od injekcij betametazona (kortikosteroida) pri izboljšanju delovanja sklepov in bolečine. Poleg tega je bilo izboljšanje zaradi injekcij HK daljše in je vztrajalo po šestih mesecih. Vendar je bila študija omejena, ker ni imela placebo skupine. (1)

Zmanjša gube na koži
V dvojno slepi, randomizirani, s placebom kontrolirani študiji 60 Japoncev, starih od 22 do 59 let, ki so imeli gube v obliki vrane šape (gube blizu očesnega kota), so jemali 120 miligramov HK v obliki kapsul peroralno. V 12-ih tednih so se jim zmanjšale kožne gube. (2)

Podobna 12-tedenska dvojno slepa, randomizirana, s placebom nadzorovana študija, izvedena pri 41 Tajvancih, starih od 30 do 65 let, je pokazala, da je jemanje 120 miligramov (mg) kapsul HK skozi usta v 12-ih tednih izboljšalo kožne gube v primerjavi s placebom. Nadalje kljub pozitivnemu rezultatu je potrebna raziskava, ki vključuje več ljudi iz različnih populacij. (3)

Suhe oči
Naključno klinično preskušanje 76 ljudi, starejših od 19 let, z boleznijo suhega očesa je pokazalo, da uporaba ene same kapljice 0,3 % in 0,15 % HK izboljša znake in simptome pri ljudeh z zmerno do hudo boleznijo suhega očesa.9 Vendar pa nadaljnje raziskave za določitev učinkovitosti HK pri bolezni suhega očesa potrebujejo večje velikosti vzorcev. (4)

Meta-analiza je pokazala, da je samo zdravljenje s kapljicami za oko s HK zmanjšalo znake in simptome suhega očesa pri ljudeh z boleznijo suhega očesa v primerjavi s kapljicami za oko, ki niso na osnovi HK. Vendar pa je ena od omejitev ta, da ni znano, ali statistična pomembnost koristnih učinkov kapljic HK v primerjavi s kapljicami za oko, ki ne temeljijo na HA, pomeni klinično izboljšanje. (5)

Simptomi refluksa kisline
Študija pri 51 osebah, starih od 25 do 75 let, s simptomi laringofaringealnega refluksa (LPR) je pokazala, da je HK v kombinaciji s hondroitin sulfatom znatno zmanjšala simptome, povezane z LPR, kot sta kronični kašelj in hripavost, če je bila uporabljena skupaj z zaviralcem protonske črpalke (PPI). (6)

Celjenje ran
Naključna kontrolirana študija je bila izvedena pri 30 zdravih ljudeh, ki so bili ob rojstvu označeni kot ženske in so bili stari od 20 do 60 let ter so bili podvrženi ekstrakciji zoba. Pokazalo je večje zaprtje rane po odstranitvi zoba z uporabo HK gela in razpršilnih skupin za zdravljenje v primerjavi s kontrolno skupino. Vendar je pomembno omeniti, da je bila študija omejena zaradi manjše velikosti vzorca. (6)

V randomizirani, dvojno slepi, multicentrični študiji 168 ljudi s kroničnimi razjedami na nogah venskega ali mešanega (venskega in arterijskega) izvora je zdravljenje z 0,2 % kremo HK dnevno 20 tednov povzročilo višjo stopnjo celjenja kot nevtralna primerjalna krema. Kljub temu je posplošljivost rezultata omejena, ker je bila študija izvedena na ljudeh iz Poljske. (7)

Druge uporabe
Poleg zgoraj navedenih stanj nekateri ljudje uporabljajo HK za podporo naslednjih stanj, čeprav primanjkuje podatkov, ki bi dokazovali učinkovitost HK pri nekaterih:

Kronična bolečina: randomizirana, dvojno slepa, s placebom nadzorovana klinična študija 72 ljudi, ki so peroralno jemali 45 mililitrov (3 jedilne žlice) HK z visoko molekulsko maso v prvih dveh tednih študije, je povzročila zmanjšano bolečino in uporabo zdravil proti bolečinam. Opozoriti je treba, da so v zadnjih dveh tednih študije odmerek zmanjšali na 30 mililitrov (2 žlici) in niso opazili nadaljnjega zmanjšanja kronične bolečine. (8)

Gingivitis (bolezen dlesni): dvojno slepo vzporedno klinično preskušanje s tremi kraki (0,12 % klorheksidina, 0,025 % HK in antioksidantna ustne vodice na vodni osnovi, ki vsebuje betakaroten ter vitamina E in C kot aktivni sestavini) je bilo izvedeno pri 75 ljudeh. 18 do 23 let z gingivitisom, ki ga povzroča biofilm. Pokazalo se je, da so vsi trije posegi znatno zmanjšali indeks plaka (PI) po sedmih dneh v primerjavi z osnovnimi podatki. Vendar je klorheksidin pokazal večje zmanjšanje PI kot HK in antioksidantne ustne vode. (9)

Fibromialgija: Ravni HK v krvi so bile izmerjene pri 69 Korejcih, ki so ob rojstvu označeni za ženske s fibromialgijo, ugotovljeno je bilo, da se ravni niso razlikovale od ravni v kontrolni skupini. Tako je študija pokazala, da ravni HK niso v korelaciji z resnostjo bolezni. (10)

Osteoporoza: Kljub pomanjkanju študij, ki bi ocenjevale učinek same HK na osteoporozo, je ena kombinirana študija pokazala, da je glukozamin in natrijev hialuronat boljši od glukozamina samega pri lajšanju bolečin pri ljudeh z osteoporozo, povezano z osteoartritisom kolena. Zaradi kombinirane terapije učinkovitost samo HK pri osteoporozi ni jasna. (11)

Okužbe sečil: študija, izvedena pri 10 otrocih, starih od 2 do 18 let, s spino bifido in nevrogenim mehurjem, ki so opravili čisto intermitentno kateterizacijo (tehnika za drenažo mehurja), je pokazala, da je vkapanje 40 miligramov (mg) HK v mehur tedensko štiri tedne in nato mesečno v naslednjih treh mesecih zmanjšalo število simptomatskih ponavljajočih se okužb sečil. Vendar so za potrditev tako obetavnih rezultatov potrebna nadaljnja multicentrična randomizirana, nadzorovana klinična preizkušanja z večjimi velikostmi vzorcev in daljšim spremljanjem. (12)

Suhost nožnice: V multicentrični, odprti, randomizirani primerjalni študiji z vzporednimi skupinami z neinferiornim načrtom 53 oseb, starih od 45 do 55 let v prehodu v menopavzo, se je suhost nožnice zmanjšala tako pri polikarbofilu (1 gram vaginalnega gela na kožo dvakrat na teden 30 dni) in HK (3 grami vaginalnega gela vsake tri dni 30 dni). Poleg tega je študija pokazala, da je polikarbofil enako učinkovit kot HK. (13)

Kakšni so stranski učinki hialuronske kisline?
V pregledu več študij varnosti HK niso opazili stranskih učinkov. Medtem ko HK kot prehransko dopolnilo ne kaže nobenih stranskih učinkov, se lahko pojavijo potencialni neželeni učinki, odvisno od načina uporabe, kot je injekcija v sklep ali lokalna uporaba.

Pogosti neželeni učinki
Ko se HK vbrizga v sklep, lahko povzroči naslednje:

– Manjša ali zmerna lokalna bolečina: V enocentrični, randomizirani, prospektivni, aktivno kontrolirani in eno maskirani študiji, ki je ocenjevala, ali je bila učinkovitost intraartikularne injekcije HK boljša od injekcij kortikoidov za zdravljenje osteoartritisa palca, 10 (5 v skupini z betametazonom in 5 v skupini z HK) od 88 oseb je po intraartikularni injekciji občutilo manjšo ali zmerno lokalno bolečino.5
– Oteklina: V isti zgoraj navedeni študiji je 5 (2 v skupini z betametazonom in 3 iz skupine HK) od 88 oseb imelo oteklino, ki je izginila do naslednjega obiska.
Prospektivno, multicentrično randomizirano kontrolirano preskušanje, ki je preučevalo učinkovitost kreme z 0,2 % HK na koži v primerjavi z nevtralno kremo pri zdravljenju ljudi s kroničnimi razjedami na nogah, je poročalo o naslednjih neželenih učinkih, povezanih z zdravljenjem.(14)

– Bolezni kože in podkožja: V skupini s HK kremo je 21,2 % poročalo o boleznih kože in podkožja v primerjavi s 16,9 % v skupini z nevtralno kremo.
– Okužbe in infestacije: V skupini s HK kremo je 11,8 % poročalo o okužbah in infestacijah v primerjavi s 15,7 % v skupini z nevtralno kremo.

Hudi stranski učinki
V več randomiziranih kontroliranih preizkušanjih in kohortnih študijah niso poročali o nobenih resnih stranskih učinkih, ko so HK dajali v obliki injekcije v sklep, jemali peroralno ali lokalno nanašali na kožo. Kljub temu so bili rezultati 2021 glede resnih neželenih učinkov injekcij HK nasprotujoči.

Kljub nasprotujočim si rezultatom poiščite zdravniško pomoč, če doživite naslednje:

Krvavitev: Čeprav pomaga pri celjenju ran, se je izkazalo, da HK naredi trombocite manj lepljive in tako podaljša čas krvavitve. Primerjalna, prospektivna randomizirana študija 40 ljudi, ki so bili podvrženi ekstrakciji tretjega molarja, je pokazala, da lokalno injiciranje 0,8 % HK podaljša čas krvavitve.(15)

Izogibajte se hialuronski kislini, pridobljeni iz živalskih virov, če ste alergični na izdelke ptičjega izvora. Čeprav se alergijska reakcija redko zgodi, ker se HK naravno proizvaja v telesu, takoj prenehajte jemati HK in poiščite zdravniško pomoč, če opazite znake alergijske reakcije.

Odmerjanje: koliko hialuronske kisline naj vzamem?
Preden vzamete prehransko dopolnilo, se vedno posvetujte z zdravnikom, da se prepričate, ali sta prehransko dopolnilo in odmerek primerna za vaše individualne potrebe.

Pri ljudeh je bilo potrjeno, da je peroralni dodatek HK varen pri odmerkih do 200 miligramov (mg) na dan, zaužitih v obdobjih do 12 mesecev.

Odmerek in dozirna oblika uporabljene HK se razlikujeta glede na to, za kaj se HK uporablja. Spodaj je navedenih nekaj primerov.

Osteoartritis: V randomizirani študiji, ki je primerjala učinek intraartikularne (znotraj sklepa) injekcije HK z injekcijo betametazona, so ljudje z osteoartritisom palca prejeli en cikel treh injekcij (eno na teden) 0,5 kubičnih centimetrov (cm3) HK. Za intraartikularno injiciranje HK potrebujete recept in ga kot injekcijo v kolenski sklep daje usposobljen zdravstveni delavec.
Kožne gube: tipičen odmerek HK za uporabo pri kožnih gubah je 120 miligramov (mg) kapsul HK peroralno dnevno 12 tednov. Čeprav je bilo intradermalno (v kožo) injiciranje HK raziskano na področju estetske dermatologije, je učinek samo HK, ki vsebuje serum, nejasen glede na to, da večina izdelkov združuje HK z drugimi aktivnimi sestavinami (npr. vitaminoma C in E), za katere je znano, da izboljšujejo zdravje kože.
Suhe oči: klinično preizkušanje je poročalo o uporabi dveh kapljic 0,15 % HK ali 0,3 % HK ali ene same kapljice 0,3 % in 0,15 % HK za zdravljenje bolezni suhega očesa.

Kaj se zgodi, če vzamem preveč hialuronske kisline?
Telesna tkiva običajno uporabljajo hialuronsko kislino, zaužito skozi usta. Malo verjetno je, da bi se v telesu čezmerno kopičila HK. To je zato, ker se jo približno 90 % presnovi in izloči z izdihom in urinom.

Prehranski viri hialuronske kisline
Poleg tega, da je prisotna v sklepnem hrustancu (tkivo na koncih kosti) in sinovialni tekočini (zaščitna tekočina med vašimi sklepi), je HK običajno prisotna tudi v kostnem mozgu sesalcev. Tako je kostna juha vir hialuronske kisline.

Lokalna uporaba krem, gelov in losjonov, ki vsebujejo fitoestrogene (rastlinske estrogene) za 12 do 24 tednov, je povečala raven hialuronske kisline. Viri fitoestrogenov v hrani vključujejo naslednje:

– Soja
– Česen
– Zelena
– korenje
– Rdeča detelja
– Sladki krompir
– Sadje (jabolka, granatna jabolka in jagode)
– Kava

Dodatki hialuronske kisline
Industrijska uporaba HK uporablja HK z nizko ali visoko molekulsko maso. Oblika soli hialuronske kisline, in sicer natrijev hialuronat, velja za HK z nizko molekulsko maso. Oblika natrijevega hialuronata je navedena kot sestavina večine izdelkov za nego kože zaradi svoje nižje molekulske mase, ki ji omogoča prodiranje globlje v kožo. Po drugi strani pa se intraartikularna (znotraj sklepa) injekcija visokomolekularne HK (HMWHK) uporablja za zdravljenje osteoartritisa zaradi njenih protivnetnih lastnosti in visoke molekulske mase, ki ji omogoča, da se veže na velike količine vode.

Hialuronska kislina je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

– Intraartikularna (znotraj sklepa) injekcija
– Intradermalna (v kožo) injekcija
– Prašek
– Tablete
– Kapsule
– Mehki geli
– Solze
– Gel
– Sprej
– Krema
– Tekočina
– Serum

Ker je hialuronska kislina pridobljena iz živali, če ste alergični na perutnino ali jajca, poiščite veganske vire hialuronske kisline, pridobljene z mikrobno fermentacijo.

Povzetek
Hialuronska kislina je naravni polisaharid, ki se uporablja za osteoartritis, kožne gube in suhe oči. Vendar se smernice razlikujejo glede uporabe intraartikularne (znotraj sklepa) injekcije HK za osteoartritis. Druge prednosti HK vključujejo ublažitev simptomov refluksa kisline in spodbujanje celjenja ran. Hialuronska kislina se na splošno dobro prenaša in ima pomembno vlogo v kozmetični, prehranski in živilski industriji. Poleg tega se lahko naravna proizvodnja hialuronske kisline v telesu s starostjo zmanjša. Hialuronsko kislino v obliki kapsul lahko kupite preko spletne trgovini iHerb.