Pomen prekomerne teže v primerjavi z debelostjo.

Dvainštirideset odstotkov odraslih v Združenih državah ima debelost, kronično bolezen, ki povečuje tveganje za številne zdravstvene težave, vključno s srčnimi boleznimi, sladkorno boleznijo tipa 2 in težavami s sklepi.

Prekomerna teža, kategorija, ki označuje manjšo količino prekomerne telesne teže, prav tako povečuje tveganje za nekatere zdravstvene težave. Na srečo je tako prekomerno telesno težo kot debelost mogoče zdraviti s spremembo življenjskega sloga, v nekaterih primerih pa tudi z zdravili ali operacijo.

Kaj je prekomerna teža?
Prekomerna telesna teža je opredeljena kot pretežka za posameznikovo višino. Izraz se uporablja kot samostalnik in kot pridevnik, čeprav slednji velja za stigmatizirajočega.

Medicinska definicija prekomerne teže temelji na indeksu telesne mase (ITM). Za izračun ITM morate poznati svojo višino v metrih in težo v kilogramih. ITM lahko ugotovite tako, da svojo težo v kilogramih delite s kvadratom svoje višine v metrih (kg/m2).

ITM se vedno bolj priznava kot zastarelo in napačno merilo, ker ne upošteva dejavnikov, kot so telesna sestava, etnična pripadnost, spol, rasa in starost. Čeprav gre za pristransko merilo, se BMI še vedno pogosto uporablja v medicinski skupnosti, ker je poceni in hiter način za analizo možnega zdravstvenega stanja in rezultatov osebe. Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni:

– Debelost je definirana kot ITM 30,0 ali več.
– Prekomerna telesna teža je opredeljena kot ITM od 25,0 do 29,9.
– Zdrav ITM je opredeljen kot ITM med 18,5 in 24,9.
– Premajhna teža je opredeljena kot ITM 18,5 ali manj.

Kaj je debelost?
Debelost je kronična bolezen, za katero je značilna nenormalna, visoka in nezdrava količina telesne maščobe. Debelost je glavni dejavnik tveganja za številne druge bolezni. (1)

Medicinska definicija debelosti je odvisna tudi od izračuna BMI. Debelost je definirana kot ITM 30,0 ali več. ITM 40,0 ali več se pogosto imenuje “morbidna debelost”. Medtem pa je oseba morda primerna za bariatrično operacijo, če ima ITM 35 ali več. (2)

Tudi ITM je le groba mera, ki ne upošteva telesne sestave. Na primer, športniki, ki so zelo mišičasti, imajo lahko visok BMI zaradi večje mišične teže in ne zaradi telesne maščobe. ITM naj bi se torej uporabljal le kot del podrobnejše klinične ocene.

Zdravstvena tveganja
Številne študije so pokazale, da se verjetnost številnih zdravstvenih stanj povečuje z večanjem BMI. Zlasti višji ITM poveča tveganje za naslednje:

Rak: Ljudje z debelostjo imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za vsaj 13 različnimi vrstami raka, vključno z rakom dojke, debelega črevesa in danke, endometrija, trebušne slinavke, jeter, želodca in jajčnikov.
Obstruktivna apneja med spanjem: med 50 % in 75 % ljudi z obstruktivno apnejo v spanju ima debelost. Ta bolezen dihal se pojavi, ko se zgornje dihalne poti zamašijo, kar povzroči kratke prekinitve dihanja med spanjem.
Inzulinska rezistenca: Presežek telesne maščobe povzroča kronično vnetje po telesu, ki naj bi prispevalo k inzulinski rezistenci in posledično nenadzorovanemu krvnemu sladkorju.
Sladkorna bolezen tipa 2: dobro je znano, da je debelost eden največjih dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen tipa 2. Približno 90 % ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 ima debelost ali prekomerno telesno težo.
Astma: Raziskave kažejo, da debelost poveča tveganje za razvoj astme za kar 50 %. Poleg tega je bila 5-odstotna izguba teže povezana s pomembnimi izboljšavami pri nadzoru astme pri ljudeh z debelostjo.
Alzheimerjeva bolezen: ena študija je pokazala, da je verjetnost za razvoj Alzheimerjeve bolezni 42 % večja pri ljudeh z debelostjo v primerjavi z ljudmi z normalnim ITM. Vendar je vredno omeniti, da je bilo ugotovljeno, da premajhna telesna teža poveča tudi tveganje za Alzheimerjevo bolezen za 36 %.
Osteoartritis: ena tretjina vseh operacij zamenjave sklepov se izvede pri ljudeh z debelostjo, debelost pa poveča tveganje za razvoj osteoartritisa kolena in kolka.
Žolčni kamni: žolčni kamni so mase v žolčniku ali žolčnem traktu, ki jih povzroča kopičenje holesterola ali bilirubina v žolču. Ljudje z debelostjo ali prekomerno telesno težo imajo večje tveganje za nastanek večjega števila in večjih žolčnih kamnov v primerjavi z ljudmi z normalno težo.
Protin: obstaja močna povezava med višjim ITM in razvojem protina. Nekatere raziskave kažejo, da se tveganje za protin poveča za 55 % za vsakih pet enot povečanja BMI. Protin je oblika artritisa, ki jo povzroča kopičenje kristalov sečne kisline v sklepih.
Kronična ledvična bolezen: Tveganje za kronično ledvično bolezen se poveča z vsakim 10-odstotnim povečanjem telesne teže, kažejo raziskave. Prekomerna telesna teža dodatno obremeni ledvice, kar oslabi njihovo sposobnost odstranjevanja odpadnih snovi iz krvi.
Brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD): Med 50 % in 90 % ljudi z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter ima debelost. Verjetnost razvoja NAFLD se povečuje z ITM.
Mišično-skeletna obolenja: prekomerna teža poveča pritisk na mišično-skeletni sistem, ki vključuje kosti, sklepe in mišice, ter poveča tveganje za mišično-skeletne bolečine in invalidnost. Vsaj 22 % ljudi z debelostjo ima kronične bolečine v križu.
Metabolični sindrom: Metabolični sindrom je skupek stanj, vključno z visokim krvnim tlakom, visokim krvnim sladkorjem, visokimi trigliceridi v krvi in ​​nizkim HDL (“dobrim”) holesterolom, ki povečuje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, bolezni srca in ožilja itd. Znano je, da je debelost glavno gonilo tega sindroma.
Menstrualne nepravilnosti: Mladostnice z debelostjo pogosteje začnejo puberteto in menstruacijo zgodaj kot dekleta z normalno težo. Prav tako je večja verjetnost, da bodo imele neredne menstruacije, nenormalne krvavitve iz maternice, sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) in druge menstrualne motnje.
Prekomerna teža in debelost sta povezani z večjim tveganjem za prezgodnjo smrt kot normalna teža. Tveganje prezgodnje smrti se poveča, ko se poveča ITM, kar poudarja pomen zdrave prehrane in vadbe tako za nadzor telesne teže kot za dolgoživost.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na zdravje
Prekomerna teža ni vedno neposredni vzrok za zdravstveno stanje. V mnogih primerih ima oseba s prekomerno telesno težo ali debelostjo druge dejavnike tveganja, ki prispevajo k razvoju bolezni. Te sočasne dejavnike tveganja lahko poslabša tudi telesna teža. Kar zadeva raka, ki se na splošno šteje za genetsko bolezen, je bilo ugotovljeno, da so nekatere genske različice, povezane z debelostjo, povezane tudi z rakom. Menijo, da imajo geni pomembno vlogo pri razvoju številnih zgoraj omenjenih zdravstvenih stanj, vključno z:

– Sladkorna bolezen
– Astma
– Alzheimerjeva bolezen
– Osteoartritis
– Žolčni kamni
– Protin
– Metabolični sindrom

Ne morete spremeniti svoje genetske zgradbe, lahko pa spremenite svoj življenjski slog. Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko celo preprečijo genetsko tveganje, zlasti zdrava prehrana in redna vadba.

Na primer, slaba prehrana in pomanjkanje telesne dejavnosti sta dejavnika tveganja za višji BMI in raka. Toda sprejetje načrta zdravega prehranjevanja in redna vadba zmanjšata tveganje za debelost in raka neodvisno, pa tudi za raka, povezana z debelostjo.

Poleg tega zdrav življenjski slog bistveno zmanjša tveganje prezgodnje smrti zaradi katerega koli vzroka. Zdrav življenjski slog pomeni več kot le zdravo prehranjevanje in redno gibanje. Pomeni tudi prepoved kajenja cigaret in omejitev uživanja alkohola.

Zdravljenje
Če vam diagnosticirajo prekomerno telesno težo ali debelost, bo vaš zdravstveni delavec skupaj z vami razvil načrt zdravljenja, ki lahko vključuje eno ali več od naslednjega:

Spremembe v prehrani: Če želite shujšati, boste morali postopoma zaužiti manj kalorij, kot jih porabite na dan. Uživanje hrane, bogate s hranili, kot so sadje in zelenjava, stročnice in polnozrnate žitarice, ter opuščanje predelane hrane je dobro za vaše srce in vam bo omogočilo občutek sitosti dlje časa. Sodelujte s svojim zdravstvenim delavcem, da ustvarite načrt prehranjevanja, ki je za vas varen in trajnosten.

Telesna dejavnost: če imate sočasna zdravstvena stanja, zlasti bolezni srca in ožilja, se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem o varnem in učinkovitem načrtu vadbe za vas. Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve priporoča vsaj 150 do 300 minut zmerno intenzivne aerobne vadbe na teden in manj sedenja čez dan.

Vedenjski programi za hujšanje: Ti programi običajno vključujejo dieto z zmanjšanim vnosom kalorij, cilje telesne dejavnosti in vedenjske strategije, ki pomagajo ustvariti bolj zdrav odnos s hrano in/ali telesno vadbo. Programi pogosto zagotavljajo prilagojene cilje in urnike, svetovanje za pomoč pri spremembi nezdravih vzorcev življenjskega sloga in strategije za preprečevanje povečanja telesne teže v prihodnosti.

Zdravila: Kadar spremembe zdravega življenjskega sloga ne zadoščajo za doseganje ciljev glede izgube teže, vam bo zdravnik morda predlagal zdravilo za hujšanje, ki ga je mogoče jemati poleg sprememb življenjskega sloga. Obstaja osem zdravil za uravnavanje telesne teže, ki jih je odobrila FDA , vključno z Xenical, Contrave in Zepbound.

Naprave: Druga možna možnost so naprave za hujšanje. Obstajajo tri možnosti, ki jih je odobrila FDA, vključno z želodčnimi baloni, ki se v želodec vstavijo prek kapsule, ki jo je mogoče pogoltniti; želodčni trakovi, ki se kirurško vsadijo v želodec; in sistemi za praznjenje želodca, ki so nameščeni v želodec preko endoskopa. Te naprave delujejo tako, da omejijo količino hrane, ki jo oseba lahko zaužije, ali podaljšajo čas prebave.

Kirurgija: Zadnja možnost za ljudi z BMI 35 ali več ali pri katerih obstaja tveganje za zaplete, povezane z debelostjo, je shujševalna (bariatrična) operacija . Obstaja nekaj oblik kirurškega posega za hujšanje. Operacija želodčnega obvoda deluje tako, da zmanjša količino hrane, ki jo lahko zaužijete, in količino maščobe, ki jo vaše telo lahko absorbira in shrani. Obvezovanje želodca deluje tako, da se okoli zgornjega dela želodca namesti trak, da se želodec zmanjša.

Zdravstveno zavarovanje
Kar zadeva Centers for Medicare in Medicaid Services (CMS), je debelost kategorizirana kot kronična bolezen od leta 2004. Od leta 2011 Medicare krije stroške vedenjske terapije za bolnike z diagnozo debelosti. To lahko vključuje presejanje ITM in obsega pasu, oceno prehrane in visokointenzivne vedenjske posege. Pod določenimi merili je na voljo tudi kritje za bariatrično operacijo.

Kritje v okviru zasebnih zdravstvenih načrtov se lahko razlikuje; vendar pa morajo v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi (ACA) iz leta 2010 novi zdravstveni načrti zajemati preventivne storitve, ki jih je delovna skupina za preventivne storitve ZDA (USPSTF) ocenila z “A” (močno priporočljivo) ali “B” (priporočeno).

USPSTF je presejalnemu pregledu debelosti dal priporočilo “B” tako za odrasle kot otroke, zato bodo potrebni novi zdravstveni načrti, ki bodo zajemali presejalni pregled debelosti, ki se, kot je navedeno zgoraj, običajno začne s presejalnim pregledom ITM in lahko vključuje obseg pasu in dieto.

Nadaljnja pokritost z zdravstvenimi načrti za druge možnosti obvladovanja debelosti in intervencije se bo verjetno še naprej spreminjala. Nekatere zavarovalnice na primer ponujajo telefonsko svetovanje, medtem ko druge ponujajo zdravstveno usposabljanje ali napotitev k storitvam za hujšanje, kot je Weight Watchers.

Preprečevanje
Edini način za preprečevanje prekomerne teže ali debelosti je sprejetje in vzdrževanje zdravega načina življenja, ki vključuje:

Zdravo prehranjevanje: izberite zdravo hrano, kot so polnozrnata žita, sadje in zelenjava, zdrave maščobe in puste beljakovine, in zmanjšajte nezdravo hrano, kot so rafinirana žita, sladkarije, predelano meso in brezalkoholne pijače.
Redna vadba: Zagotovite si vsaj 150 minut zmerno intenzivne aerobne vadbe na teden, kot je tek, ples, plavanje ali kolesarjenje.
Brez kajenja: Če potrebujete pomoč pri opuščanju cigaret, obstajajo možnosti. Pogovorite se s svojim zdravnikom o nikotinski nadomestni terapiji ali drugih zdravilih, ki vam lahko pomagajo opustiti.
Omejen vnos alkohola: kozarec rdečega vina na dan je lahko dober za vaše srce, vendar če ste ženska, ne smete piti več kot to. Če ste moški, omejite vnos alkohola na dva kozarca na dan ali manj.

Vzpostavljanje zdravega odnosa s hrano
Prekomerna želja, nenadzorovano prenajedanje, čustveno prehranjevanje in večja naklonjenost predelani hrani so znaki nezdravega odnosa s hrano, ki lahko povzroči prekomerno telesno težo, debelost in druge posledice za zdravje. Če doživite te simptome, vam lahko pomaga pogovorna terapija in/ali vedenjske intervencije, kot je kognitivno vedenjska terapija.

Povzetek
Prekomerna telesna teža in debelost sta zdravstveni stanji, ki ju zaznamujejo ravni telesne maščobe, ki so previsoke za posameznikovo težo. Oba stanja povečata tveganje za številne zdravstvene težave, od bolezni srca, raka in sladkorne bolezni tipa 2 do žolčnih kamnov in osteoartritisa. Zdrav življenjski slog, ki vključuje uživanje hranljive hrane, redno telesno vadbo in izogibanje cigaretam, zmanjša tveganje za debelost in poveča vaše možnosti za dolgo življenje brez bolezni.